發(fā)布時(shí)間：2014-03-11 16:09:44
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昨天，十二屆全國人大二次會(huì )議新聞中心舉行記者會(huì )，鐘南山回答中外記者的提問(wèn)。京華時(shí)報記者王海欣攝
全國人大代表、中國工程院院士鐘南山昨天在兩會(huì )新聞中心舉行的“人大代表依法履職”記者會(huì )上說(shuō)，醫改最核心的是要解決看病貴、看病難，改善醫患關(guān)系，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性三大問(wèn)題�，F在很多問(wèn)題都出現在大醫院，醫改最根本的是要解決公立醫院的公立性、公益性。
解決公立醫院公立性
作為呼吸疾病專(zhuān)家，鐘南山還有兩個(gè)職務(wù)——廣州呼吸疾病研究所所長(cháng)、呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗室主任，他今年重點(diǎn)關(guān)注醫改。鐘南山指出，新農合、城鎮醫療和城鎮職工醫療的覆蓋面非常廣，這在全世界都是一個(gè)非常好的范例和創(chuàng )舉。他說(shuō)，醫改最核心的問(wèn)題有三個(gè)衡量標準：第一，看病貴、看病難解決了沒(méi)有？第二，醫患關(guān)系改善沒(méi)改善？第三，作為醫改主力軍的醫務(wù)人員的積極性有沒(méi)有調動(dòng)起來(lái)？“要抓住醫改里最核心的問(wèn)題。”
鐘南山說(shuō)，這三個(gè)問(wèn)題大部分都出在大醫院。最近出現的傷醫、殺醫事件，都主要出現在大醫院，而且主要出現在門(mén)診、急診、手術(shù)中，都是時(shí)間比較緊張、溝通比較少的地方。為了解決這個(gè)問(wèn)題，最根本的是要解決公立醫院真正的公立性。
大醫院是矛盾高發(fā)地
“稍微有點(diǎn)名氣的醫生每天要看50個(gè)病人，怎么可能容易？開(kāi)藥多、檢查多，怎么會(huì )便宜呢？排隊3個(gè)鐘頭，看病3分鐘，醫患關(guān)系怎么可能改善？”鐘南山介紹，目前大醫院的醫生，收入從醫院得到的大概不到1/4，其他全由自己搞定。為了使醫務(wù)人員得到相對比較合理的收入，醫院必須想辦法，包括增加病床、多看病人等等，這就會(huì )出現很多問(wèn)題。
鐘南山說(shuō)，醫改進(jìn)到深水區，特別不要避開(kāi)大醫院，大醫院是矛盾集中所在，大醫院的問(wèn)題解決好，很多問(wèn)題就可以解決好。
醫務(wù)人員工資國家開(kāi)
鐘南山指出，大醫院的問(wèn)題在于體制。“不要說(shuō)什么醫藥分家等等，這都不是主要的，現在最主要的是公立醫院的公益性體現在哪里，公益性的改革方向是更好地向公益性方向發(fā)展，而不是越來(lái)越向市場(chǎng)化發(fā)展。”
為此，鐘南山今年提出的建議，聚焦著(zhù)力改進(jìn)大醫院的公益性。他指出，和許多國家一樣，大醫院的公益性首先表現在醫務(wù)人員的工資是國家給的，而不要讓醫院自己想辦法，醫生不用考慮藥的問(wèn)題，也不用考慮要多看病人。鐘南山說(shuō)，公立醫院公益性問(wèn)題他在這次醫改中提出，希望得到衛生部門(mén)認真考慮。
-關(guān)于禽流感
養殖場(chǎng)未現病毒，拿到市場(chǎng)就有病毒
鐘南山介紹，現在H7N9在全國多地有發(fā)生，不完全統計全國340多人出現，病死率接近30%。在廣東84人感染，有23人死亡，病死率28%。鐘南山說(shuō)，H7N9人感染禽流感的特點(diǎn)是“散發(fā)”，即相互之間沒(méi)有聯(lián)系，沒(méi)有人傳人。
傳染源從哪兒來(lái)？鐘南山稱(chēng)，現在看起來(lái)，盡管沒(méi)有一個(gè)非常準確的傳播途徑，但是從流行病學(xué)角度看，80%以上都在禽的市場(chǎng)。“我強調的是市場(chǎng)而不是禽，是在市場(chǎng)上出現感染的。”鐘南山說(shuō)，現在在絕大多數的禽鳥(niǎo)養殖的集中地方，甚至在養殖場(chǎng)里發(fā)現不了H7N9的病毒，但是一旦把這些活禽拿到市場(chǎng)去交易的時(shí)候，就會(huì )發(fā)生感染，而且局部環(huán)境的感染明顯增高。在廣東，禽的檢出率是百分之零點(diǎn)零幾，到市場(chǎng)是2.6%，增加了100多倍，說(shuō)明市場(chǎng)是一個(gè)感染的主要原因。
“疫苗種子”準備就緒，可大規模生產(chǎn)
鐘南山指出，一旦基因出現變化，出現人傳人，就會(huì )有大規模疫情出現。在這種情況下就要關(guān)閉活禽市場(chǎng)，徹底地進(jìn)行處理。鐘南山介紹，到現在為止，在定點(diǎn)護理醫院沒(méi)有發(fā)現一個(gè)醫務(wù)人員被感染。
鐘南山稱(chēng)，要處理禽流感問(wèn)題就要發(fā)展疫苗。“如果到人傳人的時(shí)候，疫苗是非常重要的。”鐘南山介紹，現在已經(jīng)生產(chǎn)了一些疫苗，而且這些疫苗有可能會(huì )用在一些高危人群。
鐘南山介紹，為了應對病毒變異導致的人傳人疫情，有關(guān)部門(mén)已經(jīng)做了很多準備，疫苗方面，所謂的“疫苗種子”已經(jīng)準備出來(lái)了，一旦有需要，就可以大規模生產(chǎn)。